Pessoas jovens e adultos sofrem muito com as lesões em estágios iniciais, especialmente quando praticam esportes sem supervisão adequada e trabalho preventivo assim como nos esforços no trabalho. Já os últimos estágios das lesões e mais graves são mais comuns em indivíduos com mais de 40 anos. Muitas vezes ao chegar nessas fases mais avançadas, a cirurgia torna-se a melhor opção, mas também é possível prevenir isso antes de chegar a uma lesão tão avançada.
Assim que as lesões são diagnosticadas, podem ter indicação de tratamento conservador, ou seja, sem operar, ou de tratamento cirúrgico, dependendo de como é o aspecto da lesão e de como ela foi originada.
Naqueles casos em que se opta pelo tratamento clínico, porém não se tem o resultado desejado, pode-se indicar a realização da cirurgia para reparo da lesão.
O cirurgião com treinamento para tal área possui a capacidade e a habilidade para realizar cirurgias traumatológicas e ortopédicas com o uso de técnicas abertas, minimamente invasivas e artroscópicas dependendo do tipo de lesão a ser abordada. No entanto, a imensa maioria dos reparos das lesões é muito bem sucedida com a videoartroscopia, por isso sendo a mais usual.
1. Quais são as causas das lesões?
Uma lesão no manguito rotador pode ter diversas causas, que vão desde desgaste progressivo da articulação, impacto e atrito da musculatura do manguito rotador com as estruturas ósseas da articulação , atividades físicas intensas ou repetitivas e trauma (batida) direto ou indireto no ombro
2. Quais são os sintomas do problema?
Um sintoma bastante frequente em pacientes com lesão do manguito rotador é a dor no ombro. Normalmente, ela aparece de modo insidioso e piora progressivamente com o passar do tempo.
A dor ocorre na face lateral do ombro e, usualmente, piora durante a noite. A perda de força para executar movimentos pode estar presente em alguns pacientes, e ela pode ser leve ou intensa, chegando à impossibilidade de escovar o cabelo ou colocar o sutiã, por exemplo.
3. Diagnóstico
O diagnóstico pode ser feito por meio de exame clínico do paciente, amparado por exames de imagem, principalmente a ressonância nuclear magnética do ombro.
O uso de radiografias do ombro pode fundamentar o diagnóstico diferencial, excluindo outras doenças, como tendinite calcária, fraturas e osteoartrose do ombro.
4. Quais são as possibilidades de tratamento?
Existem somente duas formas de tratamento, conservador ou cirúrgico. A escolha do tipo de tratamento é individualizada, pautada principalmente na gravidade da lesão, na atividade e idade biológica do paciente, na intensidade da dor e perda de função, e na causa da lesão.
O tratamento conservador é em geral aplicado quando há tendinopatia ou lesão parcial do manguito e inclui a prescrição de anti-inflamatórios, reabilitação, alongamento, fortalecimento dos estabilizadores e rotadores do ombro e correção postural.
5. Quando a cirurgia do manguito?
De maneira geral, o tratamento cirúrgico é indicado quando há lesão completa do tendão ou na falha do tratamento conservador dos pacientes com ruptura parcial e costuma ser realizado por meio da técnica de videoartroscopia, um procedimento menos agressivo e bastante eficiente.
A técnica de reparo aberto (mini open) também pode ser utilizada para a correção cirúrgica da lesão. O pós-operatório costuma ser bem tolerado e a dor é controlada por meio de analgésicos.
Até que ocorra a cicatrização do tendão nenhum esforço físico deve ser realizado e é necessário o uso de tipoia por um período de quatro a seis semanas.
De modo geral, a realização de esforço leve é permitida após dois a três meses e atividades desportivas, em média seis meses após a cirurgia. Para que a cicatrização do reparo cirúrgico dê um bom resultado, é fundamental uma boa fisioterapia para reabilitação e a cooperação do paciente.
6. Como é a cirurgia?
O princípio básico do procedimento é reparar o tendão no local em que ele estava inserido antes de ocorrer a lesão. A cirurgia do manguito rotador pode ser realizada de maneira convencional, por via aberta ou até mesmo por videoartroscopia.
A escolha do melhor tratamento deve ser feita em conversa com um médico especialista.
7. Como prevenir a lesão?
Para prevenir lesões do manguito rotador, é importante fortalecer os músculos da região do ombro, atentando à biomecânica de cada músculo.
Por meio da prática de musculação e de exercícios específicos, sob orientação de um profissional, como o educador físico, fisioterapeuta e ortopedista, é possível reduzir o impacto e atrito entre as estruturas que o compõem e promover maior estabilidade à região do ombro. obesidade, tabagismo, sobrecarga da região do ombro e doenças metabólicas também colaboram para o surgimento da lesão, portanto medidas como não fumar, adotar uma alimentação saudável e bons hábitos atuam como fatores preventivos a serem considerados.